확    약    서

본인은 국토안전관리원의 건축물 정기점검등 [점검자 신규교육 / 점검책임자･점검자 보수교육]*의 강사로 활동하고, 신청서 내용에 이상 없음을 확약합니다.

* 해당 사항에 체크(중복인 경우, 모두 체크)

20  년   월    일

신청자:

생년월일:

성명:               (인)

국토안전관리원장 귀하

개인정보 수집·이용·제공 동의서

□ 개인정보 수집・이용・제공 동의에 관한 안내

수집된 개인정보는 국토안전관리원 건축물 정기점검등 점검자 신규교육 및 점검책임자･점검자 보수교육 강사선정을 위한 업무 이외의 다른 용도로 사용되지 않습니다.

[수집하는 개인정보]

○ 국토안전관리원은 강사선정과 관련하여 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

구분	개인정보 처리항목
필수항목	성명, 생년월일, 소속, 직위, 사무실 주소, 사무실 연락처, 휴대폰 연락처, 이메일 주소, 학력 현황, 자격 현황, 근무경력, 교육경력
선택항목	자택 주소

[개인정보의 수집・이용・제공 목적]

○ 건축물 정기점검등 점검자 신규교육 및 점검책임자･점검자 보수교육 강사선정을 목적으로 합니다.

[개인정보의 보유 및 이용 기간]

○ 신청서 접수 시부터 이용하고 선정 이후 파기합니다. 다만, 강사로 위촉된 사람은 위촉 기간이 만료되면 파기합니다.

[동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내]

○ 개인정보의 수집・이용・제공에 대해 거부할 권리가 있으나, 거부할 경우 건축물 정기점검등 점검자 신규교육 및 점검책임자･점검자 보수교육 강사선정에 제한되거나 불이익을 받을 수 있음을 알려드립니다.

[개인정보를 제공받는 자]

○ 강사선정을 위하여 교육 업무 담당자, 평가 및 선정 관계자(강사선정위원회)에게 정보를 제공할 수 있습니다.

□ 개인정보 수집・이용・제공에 관한 법 안내

개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공)

□ 개인정보 수집・이용・제공에 대한 동의

본인은 본 동의서의 내용을 충분히 이해하였으며, 개인정보 수집・이용・제공에 관하여 위와 같이 동의합니다.

20  년        월        일

성명 :                        (서명)

※ 자필 서명 후 스캔하여 제출 요망

국토안전관리원장 귀하